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構建“無憂養老”模式精準破解養老難
——廣西養老服務體系調查
2020-09-24 作者: 記者 何豐倫 南寧報道 來源: 經濟參考報

三级片网址  從政府為高齡老人購買居家養老服務到改善公辦養老機構條件,從引進民營資本興辦養老機構到為養老機構提供完善供地政策……近年來,廣西各地持續加強養老服務體系建設,通過財政支持、福彩公益金支持等多種方式,籌集養老資金,注入養老產業中,在居家養老、社區養老和機構養老等方面取得成效,群眾的養老獲得感不斷提高。

  進入老齡化:廣西養老面臨四大難題

三级片网址  廣西1996年進入人口老齡化社會,是全國進入老齡化社會較早的省區之一。廣西全區老年人口基數大、增速快、高齡化、空巢化趨勢明顯,“未富先老”“未備而老”特征突出,滿足老年群體多樣化的養老需求已成為十分緊迫的社會問題。

  常年研究全球養老問題的專家、廣西師范大學博士生導師徐毅教授分析認為,已經進入老齡化社會的廣西養老面臨四大難題:

  一是老年人口基數大,廣西衛生健康委在廣西老年健康宣傳周活動上披露的數據表明,截至2019年底,全區60周歲及以上常住老年人口737.55萬人,占常住人口總數的14.87%。

三级片网址  二是老年人口增速快。廣西65周歲及以上常住老年人口496萬人,占常住人口總數的10%,這一比例在可預見的未來將保持一定程度的增長。

三级片网址  三是高齡老人數量多,空巢趨勢明顯。80歲及以上常住老年人口約120萬,100歲以上老年人口約5900人,占全國百歲老人總數的十分之一,在全國排名前三。

  四是養老服務機構和產業“短板”明顯。從整體上看,養老服務業發展起點低、底子薄,老年群體多樣化的養老需求亟待滿足。

  徐毅說:“廣西的老齡化問題,需要引起高度重視,只有提高養老院服務質量,構建社區養老、居家養老、機構養老等多位一體的養老格局,才能滿足全社會對進入老齡化社會的全面要求。”

  頂層設計打通“任督二脈”

  通過養老產業的“頂層設計”“制度設計”,打通養老產業“社會需求”和“市場運作”以及“政府支持”渠道,加快融資能力和投入渠道建設,這是廣西直面老齡化社會,構建“無憂養老”模式的重要做法。

  重點建設專業化養老機構。從2015年起,全面實施“1521”養老服務示范工程,到2020年底前全區將建成100個縣級以上專業化、標準化的示范性養老中心,重點發展醫養結合護理型床位,解決特困供養人員和經濟困難、生活不能自理老年人的養老問題。率先在全國開展養老機構星級評定和老年人能力評估工作,評定星級養老機構200家,養老機構入院老年人能力評估實現全覆蓋,涌現了一批服務有標準、管理有規范、工作有流程、質量有保證、群眾能滿意的養老院。

  大力發展居家和社區養老服務。加快推進居家和社區養老服務改革,南寧、柳州、桂林、梧州、北海5個市獲得中央財政支持居家和社區養老服務改革試點城市,全區各類居家養老服務中心、服務站及日間照料中心等設施總數超過1000家,社區居家養老服務網點覆蓋率大幅提高。南寧市積極推進社區居家老年人助餐配餐服務試點改革,建成“長者飯堂”50個。各地通過政府購買或以獎代補等形式,積極培育、扶持規模化、連鎖化、品牌化的社區居家養老服務機構。與此同時,各種稅費減免和補貼政策,也通過各種渠道落到實處。百色隆林各族自治縣養老院在建設過程中,獲得南方電網隆林供電局的大力支持,五保戶、低保戶減免的電費,可以直接從養老院電費消耗中進行扣減。

  廣西財政廳籌集資金推動養老發展的目標是解決“錢從哪里來”和“錢往哪里去”。廣西壯族自治區財政廳辦公室主任李開林介紹,廣西已經初步建立財政支持廣西養老服務業發展的投入機制,其中縣級以上福利彩票公益金60%以上投入養老服務業發展。2016年—2020年,自治區財政籌措資金約15億元,積極爭取中央資金約14億元,支持全區養老服務業發展。

  在養老領域,彩票公益金發揮了重要作用。2019年,廣西民政部門安排彩票公益金補助項目共1128個,安排資金74295.45萬元,其中安排補助市縣資金70807萬元,安排自治區本級資金3488.45萬元。各級民政部門按照公益金管理的相關要求,有計劃地組織實施,并根據項目實施進度將資金撥付到項目所在單位,確保項目有序推進。補助市縣項目1101個,資助金額70807萬元的項目中,不少都是養老服務業項目,如農村養老服務中心建設項目13個,資助金額5200萬元;鄉鎮敬老院維修改造項目49個,資助金額4940萬元;養老綜合福利設施示范工程項目16個,資助金額9500萬元;社區居家養老服務中心建設補助項目24個,資助金額2980萬元;社會福利機構(養老)維修改造項目28個,資助金額5324.77萬元;老年人活動中心建設及維修補助項目2個,資助金額780萬元;民辦養老機構補貼項目195個,資助金額2191.9萬元等等。

  廣西民政廳相關負責人介紹,廣西將養老產業的財政補貼分為個人補貼和機構補貼兩個部分,個人補貼主要用于老年人的高齡補貼和養老護理人員的現金補貼,機構補貼主要用于對養老服務機構的一次性建設補貼和運營補貼、對養生養老小鎮的一次性獎勵等。對符合條件的民辦養老機構的一次性建設補貼從2007年的2000—3000元/床增加到現行的3000—5000元/床,在2016年全面建立養老機構的運營補貼制度,針對失能老年人,結合養老機構星級、老年人自理能力等級,區分15個檔次給予每人每月60—160元不等的補貼。

  公建民營與民間資本形成“雙軌驅動”

三级片网址  近日,記者來到位于南寧市大沙田的廣西重陽老年公寓,這是廣西自治區民政廳投入福利彩票公益金興建的專業養老服務機構,如今擁有大沙田、石柱嶺、萬力、龍屯等4個服務場所。

三级片网址  重陽公寓辦公室主任李曉峰告訴記者,重陽公寓采取“公建民營”的運營管理模式,由廣西中醫藥大學高等職業技術學院(廣西中醫學校)自主經營。公寓占地面積30畝,整個建筑按照中華人民共和國“老年人建筑設計規范”要求建設,是專門為老年人興建的、現代化的、綜合性的、全區規模最大、設施最全、環境最好、服務最佳的老年公寓。如今600多張床位按照老人生活自理狀況進行安排,老人們在13000多平方米的庭院、23000平方米的樓宇中舒適地享受“夕陽紅”。

三级片网址  李曉峰說:“民政廳通過福利彩票渠道募集的資金中,每年能給重陽公寓的運營補貼為50萬元左右。”

三级片网址  位于南寧市三塘的孝和養老機構,完整的“參觀咨詢——繳納定金——提供體檢、證件資料——評估護理等級—-——繳納費用——簽訂入駐協議書——正式入住”的流程通過公示的形式一目了然。“自理級”“介助級”“介護級”“特級護理”等4個級別、100多條護理細節逐一公布,護理師、護士、醫生、藥師等名單也均上墻公布。孝和機構負責人吳天春說:“只有詳細、完整地公布各種收費標準,才能通過我們完善周到的服務贏得更多老人的信賴。”

  在孝和養老機構,醫務人員正在為老人檢查身體。(資料照片)

  在孝和養老機構,服務人員正在護理老人。(資料照片)

  記者在采訪中了解到,類似孝和這樣以“民建公助”形式建立的養老機構,近年來每年都能獲得福彩公益金補貼,作為機構的運營補貼費用,按照機構規模大小、接收老人數量、服務人員數量等,少則數萬元,多則數十萬元。

  政府資金投入能力畢竟有限,為解決這一問題,廣西采取各種措施積極吸引社會資本進入。2016年以來,廣西先后制定出臺“四個辦法”(即《廣西養老設施公建民營實施辦法(試行)》《廣西老年人能力評估管理暫行辦法》《廣西養老機構星級評定管理暫行辦法》《廣西民辦養老機構補貼辦法》),采取老年人能力評估分類、機構分等級管理、補貼發放實行“雙掛鉤”等一系列組合措施,深化養老服務供給側改革,提高養老設施的使用效率和社會效益。全區公建民營改革養老機構149家,民辦養老機構217家,占縣級以上養老機構總數的一半以上。

  截至2020年4月,廣西全區共有各類養老服務機構和設施11000多個,全區養老床位總數22.3萬張,每千名老人擁有的養老床位數約30張。全區城鄉居家和社區養老服務覆蓋率分別達到72%和46%,以居家為基礎,社區為依托,機構補充、醫養相結合的養老服務體系進一步完善。

  “七大抓手”推動“無憂養老”全面構建

  記者采訪廣西醫療衛生機構、一線養老從業人員、廣西民政部門養老領域相關負責人時,一個較為普遍的觀點是,推動已經進入老齡化社會的廣西發展,亟待從“大健康”產業發展的角度,進行整體規劃,同時大力推動以醫護為中心、養老領域管理人才隊伍的培養,破解“未備先老”的難題。

三级片网址  目前,廣西已經圍繞大健康產業發展進行了布局。按照財政資金保基本打基礎、社會資本提檔次強產業的發展思路,大力推動健康養老產業發展,同時加快人才隊伍的培養。

  ——確立“一核四區”養老產業發展空間布局。出臺《自治區人民政府關于建設養老服務業綜合改革試驗區的意見》《廣西養老服務業綜合改革試驗區規劃(2016—2020)》等綱領性文件,確立了南寧養老服務業綜合改革核心區、桂西養生養老長壽產業示范區、桂北休閑旅游養生養老產業示范區、北部灣國際濱海健康養老產業示范區、西江生態養老產業帶示范區“一核四區”的養老產業發展空間布局。

三级片网址  ——納入大健康產業范疇推進。自治區層面出臺《關于加快大健康產業發展的若干意見》“1+11”系列文件,提出構建以健康養老、健康醫療、健康旅游為核心產業,輻射帶動健康醫藥、健康食品、健康運動產業聯動發展的“3+3”大健康產業體系。民政廳會同發展改革委出臺《廣西健康養老產業發展專項行動計劃(2019—2021年)》,提出23條促進健康養老產業快速發展的具體措施,為健康養老產業發展注入強勁動力。

  ——推動養老產業項目落地實施。積極引導社會力量參與大健康養老產業發展,促進養老與旅游、醫療、農業等產業深度融合,推動形成各具特色的養老產業新業態。指導和推動南寧、柳州、桂林、河池、梧州等市規劃建設健康養老產業集聚區。廣西自治區層面建立“四個一百”大健康產業重點項目庫,推動97個大健康養老產業重點項目建設,2018年完成投資63億元(其中社會資本為57億元),2019年預計完成投資42億元(其中社會資本為34億元)。培育形成了太和自在城、合眾優年健康養老社區、南寧美好家園養老院、海王健康產業園康養社區、桂林夕陽紅養老中心、廣西久元養老產業公司、賀州廣濟康復養老院、崇左樂養城等一批龍頭企業,打造形成了巴馬養老服務業集聚區、金秀瑤都生態養生服務基地、廣西和正康樂城健康養老服務集聚區。

  ——創新打造養生養老小鎮和老年人宜居社區。結合特色名鎮名村建設和鄉村振興戰略,從2017年起每年創建命名一批養生養老小鎮,目前已創建命名三批共21個養生養老小鎮,進一步完善農村居家和社區養老服務功能,促進城鄉基本養老服務均等化。發布《老年人宜居社區建設規范》廣西地方標準,每年培育打造一批具備養老護理、日間照料、居家養老、文化娛樂等功能的廣西老年人宜居社區。

  ——加快養老服務專業院校和學科建設。鼓勵各類院校設置養老服務相關專業或開設相關課程,在廣西師范大學、廣西醫科大學、廣西中醫藥大學等7所本科醫學院校開設護理學、健康服務與管理等5個養老服務相關專業,在校生近7000人。高職學校開設有老年服務與管理專業點13個,老年保健與管理專業點5個。推進職業院校養老服務實訓基地建設,加強對養老服務機構負責人、管理人員的崗前培訓及定期培訓,為養老護理人才隊伍建設提供政策支撐。

三级片网址  ——加強職業技能培訓。鼓勵各職業技能培訓機構增加養老服務相關職業技能培訓,引導養老服務行業企業積極開辦職業培訓機構。目前,全區有586家職業技能培訓機構,30%以上機構開設養老服務相關職業技能培訓工種。2019年啟動職業技能提升三年行動,加大養老服務機構從業人員的培訓力度,落實養老服務從業人員培訓費補貼、職業技能鑒定補貼和就業創業服務補貼等相關政策,已開展養老護理員、健康照護師等家政類培訓4.24萬人次。自治區每年組織開辦8—10期養老服務人員培訓班,對近1000名養老護理從業人員、養老機構星級評定人員、老年人能力等級評估員等組織業務培訓。

  ——落實養老從業人員優惠政策。對取得國家養老護理員初級工、中級工、高級工、技師職業資格證書,并在養老機構護理崗位連續從業兩年以上的人員,分別給予每人500元、1000元、2000元、3000元的一次性從業獎勵。

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